英文診断書を発行しています
英文診断書を発行しています
お電話でご予約をお願いいたします。
海外渡航前の健康診断書を英文で作成しています。指定された書式がない場合には当院で作成します。
※【予防接種証明書(英文)】を依頼される方は [こちら]
ご予約をいただき海外渡航の際の、英文診断書、予防接種履歴証明書を有料で発行しています。
海外留学や海外出張などに際して必要な予防接種や診断書(英文)を作成しています。海外渡航前(後)健康診断書、予防 接種履歴証明書など必要に応じ英文で作成します。。予防接種と同様に全てご予約にておこなっていますのでまずお電話でお問い合わせください。
既に、当院の書式で「予防接種英文履歴証明書」を以前作成したことがある場合には、追加して予防接種を行った場合に「予防接種英文履歴証明書」の追加料金は発生しませんが、依頼者の要請により新たに書類を作成する場合には料金が発生することをご了承ください。
特殊な検査(ウイルス抗体価,T-SPOTなど)がない限りは受診された診療日の3日目14時までには作成します(例;土曜日受診の場合には次の水曜日の14時までに作成します)。
ご留学の場合には、留学先の学校で健康診断書は指定の書式がある場合がほとんどですので、下のWebメールを送信後に返信されたアドレス宛にpdfファイルを添付して送信下さい。事前に確認させていただきます。なお、ご自身で記載すべき項目は、事前に記載のされた後当日持参ください。
ご予約をされる方は、まずお電話をいただきその後Webメールにてご連絡下さいますようお願い致します。お手元に診断書やpdfファイルなどありましたら、当院からお送りしたメールに添付して送信ください。予防接種の履歴など作成を依頼される方も同様です。どうぞよろしくお願いいたします。
■お名前(ふりがな)
■生年月日
■渡航先・留学先
■留学先・学校名
■渡航日(渡航予定日)
■渡航期間
■提出先や留学先の大学などから指示されている文書(書類やpdfファイル、書類がダウンロードできるURL)
■書類・診断書の提出期限
■予防接種の履歴が分かるもの
母子健康手帳
予防接種履歴証明書(お持ちの方)
■治療中のご病気がある方
まずかかりつけ医にご相談ください。治療中の病気について紹介状が必要であればかかりつけ医に事前にご相談ください。
海外旅行や海外渡航に際して、英文による証明書や診断書が必要となる場合があります。指定の用紙をご持参いただければ、記載させていただきます。ご指定の用紙がない場合は下記の様に当院の書式で作成いたします。事前にお電話いただき、(1)メールでのお問い合わせの際に返信メール先に診断書の写真を撮って添付していただくか(2)診断書あるいは必要な項目を記載した書類をFAXでお送りいたただければ助かります。
予防接種歴証明書(英文)の発行を希望される方は、母子手帳など、予防接種の履歴が確認できるものを持参ください。なお記載内容によっては診断書作成に時間がかかります。1週間後のお渡しとなりますのであらかじめゆとりをもってご来院ください。
慢性疾患などで治療中の方は、かかりつけの先生に事前に相談してください。治療経過報告書の類の書類は、治療内容、緊急時の誰対応、緊急の連絡先などを記載する必要もあり当院では対応しかねますので、予めご了承ください。
急なご予定が入り提出までの期限が短い場合にもできるだけ早急に対応いたします。レントゲン検査、採血検査結果の証明書などが必要となることもあります。診断書の内容につきましては、事前に送付先へご確認ください。採血検査につきましては結果が判明するまで1~3日かかります。特殊な検査は10日ほどかかる場合があります。
当院ではツベルクリン反応検査は行っていませんが、IGRA(Interferon-Gamma Release Assays)検査(採血検査;QFTテストまたはT-SPOT)、胸部レントゲン検査をおこなっています。結核感染の診断法の一つとして多くの医療機関ではツベルクリン反応検査を実施していましたが、BCG接種や非結核性抗酸菌症による影響を避けるため近年はツベルクリン反応検査よりも診断能の高いIGRA検査が推奨されています。
提出される書類においていづれの検査なのか内容を確認してください。ツベルクリン反応の結果10mm以上の場合にIGRA検査を行うように記載されている書類もありますし、ツベルクリン反応検査が行えなければ、IGRA検査をする旨記載がある場合もあります。
当院ではQFTは毎週水曜日の午前中、T-SPOTは月曜日から金曜日に行っています。検査結果は検査後7日間で判明しますので予めご了承ください。
なお、ご指定の書類があれば持参してください。ご来院の前日までにFAXでお送りください。webメールをお送りいただければ、添付書類の送付先のメールアドレスをお伝えします。
胸部レントゲン検査の英文診断書
HIV検査の英文診断書
持参していただくもの
書類の提出締切日を確認しておいてください。提出期限に間に合うように時間に余裕をもってご予約ください。
- 診断書の原本 (記載事項をご確認ください)
説明書が添付されていることがあります。事前に内容をよくお読みください。
提出先に診断書pdfファイルや定められた書式が準備されていることがあります。どのような内容で診断書が必要なのか提出先に事前にご確認ください。
いずれも、お手元に所定の書式があり、当院で英文診断書の作成を依頼される場合には、事前に複写などを送付いただければ有難いです。
- パスポート
診断書にはパスポート番号や有効期限の記載が必要なものがあります。また氏名のローマ字表記を念のためご確認します。
- 母子手帳
診断書には、要望接種歴の証明が必要な場合があります。未接種の場合には渡航前にワクチンを接種する必要があることもあります。その他抗体検査など。必要な項目は診断書に記載がありますが、母子手帳で予防接種の履歴を確認します。母子手帳を持参ください。
- 保険証
- かかりつけの先生の紹介状(慢性疾患やアレルギー疾患で通院中の場合)
おもちの病気でかかりつけの先生がいらっしゃいましたら、英文診断はまずかかりつけの先生にご相談ください。経過や内服歴などないと紹介状を作成することができませんのでご注意ください。
診断書の記載事項として、予防接種の履歴を記入する必要がある場合がありますので母子手帳などでご確認ください。また、お手元に母子手帳がない場合には抗体検査をうけ、抗体がない場合は予防接種を受けていただく必要がある場合もあります。ほか、レントゲン検査、採血検査結果の証明書などが必要となることもあります。診断書の内容につきましては、事前に提出先へご確認ください。採血検査につきましては結果が判明するまで1~3日かかります。結核などの検査についてはツベルクリン反応または採血検査で結果を求められるものもあります。これらは判定までに時間がかかることがありますことを予めご了承ください。
診断書の送付先
webメールでお問い合わせください。
これまで作成した診断書・証明書
当院の書式でも作成は可能ですが、提出先の大学または仲介業者より健康診断書、予防接種証明書のフォームがpdfファイルなどで配布されていると思われますので、上のメールの返信先のアドレスに添付して送信してください。必要な検査項目などを確認します。
ARKANSAS STATE UNIVERSITY
Rotary Youth Exchange-Long Term Exchange (Rotary International)
BANGKOK GRACE INTERNATIONAL SCHOOL
University of South Carolina
Republic of South Africa Medical certificate
Official Application form for NZIIU long term exchange programme
St.Martin's University
Certificate of immunization for college/university students
Vincennes University Health Service
University of The Humanities
Rotary Youth Exchange-Long Term Exchange (Rotary International)
University of South Carolina
Republic of South Africa Medical certificate
Official Application form for NZIIU long term exchange programme
St.Martin's University
Certificate of immunization for college/university students
Vincennes University Health Service
University of The Humanities
Srinakharinwirot University(Bangkok,Thailand)
Medical Report Form ,Government of the Fiji Islands
IMG ACADEMY
AAMC(Association of American Medical Colleges) standardized immunization form
San Francisco State University immunozation reqirements
Colunmbus state university Certificate of immunization
University of Souuthern Indiana
AFS(Adaptive Front-Lighting System)Health form Addendum
Educaion Malaysia Global Services
University of South Carolina
Indiana University-Purdue University Indianapolis
M.V.Lomonosov Moscow State University
KAPLAN INTERNATIONAL Health Form
Bridges For Peace Medical Status Form
Spelman College Pre-Entrance Health Record
Fulbright FLTA Program
University of Memphis
Frost Valley YMCA Guenther Family Wellness Center Over-The-Counter Medications Physicians Orders
ULTRA-TRAIL DU MONT BLANC
Ministry of Manpower,Work Pass Division University (Bangkok ,Thailand)
UNIVERSITI MALAYSIA SARAWAK;HEALTH EXAMINATION REPORT
Iowa Western Reivers
FOR INTERNATIONAL STUDENT AND ACCOMPANYING PERSON
Medical Report Form , Government of the Fiji Islands
IMG ACADEMY
AAMC(Association of American Medical Colleges) standardized immunization form
Lawrence University
Rutgers University
JAPAN AUTOMOBILE FEDERATION,ANNUAL MEDICAL EXAMINATION
JOHN CRANKO SCHULE(Das Stuttgarter Ballett)
San Francisco State University immunization requirements
Colunmbus state university Certificate of immunization
University of Souuthern Indiana
AFS(Adaptive Front-Lighting System)Health form Addendum
Educaion Malaysia Global Services
Singapore Immunisation Registration Form
University of South Carolina
University of PECS
University of Debrecen
University of Semmelweis
Royal University of Phnom Penh
Rotary Youth Exchange Medical History & Examination
KAPLAN INTERNATIONAL Health Form
Keio Academy of New York
Bridges For Peace Medical Status Form
Spelman College Pre-Entrance Health Record
SANGMYUNG UNIVERSITY
Fulbright FLTA Program
Frost Valley YMCA Guenther Family Wellness Center Over-The-Counter Medications Physicians Orders
ULTRA-TRAIL DU MONT BLANC
Queensborough Community College
Ministry of Manpower,Work Pass Division
The HARID Conservatory School-Entry Health History
EIB - The Victor Hugo School
EDUCATION MALAYSIA GLOBAL SERVICE
The OHIO STATE UNIVERSITY
SAN DIEGO STATE UNIVERSITY
JICA_Volunteer_Health Check
TRINE UNIVERSITY
Prix de Lausanne medical certificate
Health Form of JAIMS(Japan-America Institute of Management Science)
Zhejiang University;浙江大学
Immunosation Regisistratin Form ;Health Promotion Bord/Singapore
Seneca College;Canada
University of Washington
Queensrough Community College
Iowa Western Community College
Fashion institute of technology;New York
University of Kentucky
Grinnell College
UNIVERSITY OF MEMPHIS
LI PO CHUN
UNIVERSITY OF SOUTH FLRIDA
WIENER STAATSOPER Balletakademie
Ministry of Manpower Work Pass Division,Singapore
THAMMASAT UNIVERSITY
その他、航空機搭乗の際の御紹介状、医療機器携帯証明書,海外の医療機関への 紹介状を作成しています。 おもちの病気でかかりつけの先生がいらっしゃいましたら、英文診断はまずかかりつけの先生にご相談ください。経過や内服歴、内服内容、緊急時の対応などが不明ですとご紹介状を作成することができませんのでご注意ください。
予防接種履歴証明書
予防接種履歴について、英文診断書を作成します。
海外での就労の際に必要な健康診断書
起債すべき診断書のフォーマットがあれば事前に送付(メール添付)くださいますようお願いします。確認します。
(例)ベトナム国内で就労する際には労働許可申請書を提出する必要があります。その際に必要な書類の一つとして懸鼓診断書があります。英文で作成します。事前予約が必要です。検査当日は写真(横4.0cm×縦6.0cm)を持参ください。診断書に貼付し割印を押します。
海外渡航前のPCR検査
[こちら] をご覧ください。
海外渡航前の予防接種
海外渡航前の予防接種を行っています。
予防接種済み証明書を発行しています。
予防接種を行っていなければ、血液検査で抗体価の記載を要することがありますので事前に提出先に確認してください。
[こちら] をご覧ください。
海外派遣労働者の健康診断
6ヶ月以上海外で勤務される際には、その赴任前および帰国後に健康診断の実施が法律により義務付けられています(海外派遣労働安全衛生規則第45条の2)。
当院では、海外へ赴任される方とご家族を対象とした海外派遣労働者健康診断を行っています。
作成には約1週間から10日かかりますので、早めの準備をお勧めします。英文による健康診断結果報告書も作成いたします。ご希望の方は予約時にお知らせ下さい。
[こちら] をご覧ください。
ベトナムなど労働許可申請に必要な健康診断書(英文)
[こちら] をご覧ください。
新型コロナウイルス感染療養証明書(英文/和文)
新型コロナワクチン接種免除証明書(英文)
[こちら] をご覧ください。
薬物を携帯して海外へ渡航する際の手続き
疾病治療のために医師から医療用麻薬を処方されて服用中の方が、旅行等で海外へ麻薬を持っていく場合又は海外から日本へ麻薬を持ち込む場合には、事前に地方厚生局長の麻薬携帯輸出(輸入)許可が必要です。
参考
※許可申請手続き
厚生労働省 地方厚生局 麻薬取締部のホームページより
http://www.nco.go.jp/shinsei.html
※医療用麻薬・向精神薬を携帯して海外へ渡航する際の手続きについて
近畿厚生局のホームページより
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/shinsei/mayaku_torishimari/kaigai.html
※米国への薬物の持ち込みについて
米国大使館のホームページより
http://japanese.japan.usembassy.gov/j/info/tinfoj-cbp-medicine.html
その他
■ 在留届電子届出システム「ORRnet」
https://www.ezairyu.mofa.go.jp/RRnet/
3か月以上の滞在を予定している方
■ 外務省海外旅行登録「たびレジ」
https://www.ezairyu.mofa.go.jp/tabireg/
3か月未満の渡航を予定している方
■ 海外ご渡航でおすすめの書籍
[こちら] をご覧ください
■ マラリア予防薬について
[こちら] をご覧ください
当院HP>英文診断書を発行しています
http://terada-family-clinic.jp/index.php?go=0gQbWe
てらだファミリークリニック
宇都宮市雀の宮5-5-1
木・日・祝日
9:00~12:00,14:00~18:00
028-654-2188